四川省自贡市人民政府


自贡市人民政府印发《自贡市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

自府发〔2008〕14号
各区、县人民政府，市级各部门：
现将《自贡市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。



二○○八年四月二十一日

自贡市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章　　总　　则
　　
第一条　为建立城镇居民基本医疗保险制度，实现基本建立覆盖城乡居民的医疗保障体系的目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（川府函〔2007〕187号），结合自贡实际，制定本办法。
　　第二条　城镇居民基本医疗保险遵循以下原则：
　　（一）坚持低水平起步，根据我市经济发展水平、政府和城镇居民承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求；
（二）坚持以居民家庭缴费为主，政府给予适当补助；
（三）坚持自愿原则，实行属地管理；
（四）坚持统筹协调，与我市已经建立的其他各类医疗保障制度相衔接；
（五）坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则；
（六）坚持全市实行统一政策，市级适当统筹调剂，创造条件逐步过渡到市级统筹。

第二章　　参保范围
　　第三条　我市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险。具体包括：
　　（一）18周岁以下乡（镇）以上中小学在校学生（包括职业高中、中专、技工学校的学生）和非在校的少年儿童；
　　（二）18周岁以上非从业城镇居民。
　　第四条　长期在我市城区务工，与用人单位签订劳动合同，参加了基本医疗保险的农民工，其跟随自己在本市上学或生活的18周岁以下子女，可按本办法规定参保。

第三章　　基金筹集和调剂

　　第五条　城镇居民基本医疗保险基金的构成：
　　（一）参保城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费；
　　（二）政府补助资金；
　　（三）基金利息收入。
　　第六条　城镇居民基本医疗保险费的筹集标准：
在校学生和未满18周岁非在校少年儿童（含农民工子女）缴费标准为每人每年110元；其他非从业城镇居民，缴费比例为我市上年度城镇居民可支配收入的2%左右，具体缴费标准由市劳动保障局根据上年基金运行情况确定并公布（2008年执行300元）。
　　第七条　政府补助对象及补助标准：
　　（一）在校学生和未满18周岁的非在校少年儿童每人每年补助90元。低保家庭或重度残疾少年儿童和学生在此基础上再补助10元。
　　（二）18周岁以上非从业城镇居民每人每年补助90元。在此基础上，城市低保对象、重度残疾人、低收入家庭的60周岁以上的老年人每人每年再补助80元（城市低保对象中的重度残疾人每人每年再补助100元）。
　　（三）无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人（扶养人、抚养人）的“三无人员”，政府全额补助，个人不缴费。
　　（四）同时具备享受政府补助两种或两种以上身份的人员，按就高不就低的原则只能享受一种政府补助。
　　第八条　政府对城镇居民基本医疗保险补助资金由中央、省、市、区（县）财政补助构成。除中央、省政府补助外，市政府补助参保人员每人每年20元，区（县）政府承担辖区特殊人群的补助，并将补助资金纳入财政预算，及时拨付到位。
第九条　有条件的用人单位，可对职工家属参加城镇居民基本医疗保险给予缴费补助，并按国家有关规定享受税收鼓励政策。
第十条　建立城镇居民基本医疗保险统筹调剂金制度，统筹调剂金主要用于全市城镇居民基本医疗保险基金出现缺口时的适当调剂。区（县）财政每年应按城镇居民基本医疗保险筹集总额的5%提取统筹调剂金并一次性上缴市财政专户管理。统筹调剂金的管理使用办法由市劳动保障部门会同市财政部门另行制定。
第四章 参保缴费方式

　　第十一条　城镇居民基本医疗保险实行按年度一次性缴费，在校学生按学年缴纳基本医疗保险费，所缴保费不予退还。
　　第十二条　学生在所在学校参保缴费，托幼机构的幼儿在所在托幼机构参保缴费，其他城镇居民和非在校少年儿童以家庭为单位，持户口簿到户口所在地乡（镇）、街道劳动保障所或社区劳动保障工作站参保缴费。

第五章　　基金支付范围及待遇水平

第十三条　城镇居民住院医疗费用的报销范围，参照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》（川劳社发〔2000〕11号）执行。国家、省、市有新的规定时按新规定执行。
　　第十四条　城镇居民因患恶性肿瘤放疗、化疗，慢性白血病治疗，系统性红斑狼疮治疗，慢性肾功能衰竭透析治疗及肝肾器官移植术后抗免疫排斥药物治疗，在一个年度首先支付一次住院起付金之后，在定点医疗机构发生的门诊医疗费用视同住院费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。
　　第十五条　城镇居民住院医疗费用的报销实行单次住院结算，起付标准以上支付限额以下符合报销范围的部分按比例支付，年度基金支付制定最高支付限额。
　　（一）起付线标准：三级医疗机构600元，二级医疗机构500元，一级及以下的医疗机构300元，政府举办的社区卫生服务机构200元。
（二）起付线以上的符合报销范围的住院医疗费用报销比例：三级医疗机构50%，二级医疗机构55%，一级医疗机构60%，政府举办的社区卫生服务机构65%，18周岁以下的学生和非在校的少年儿童的报销比例在此基础上提高5%。自贡市境外异地就医人员首先自付10%，再按相应等级医院比例报销。
　　（三）最高支付限额：每人每年20000元。
　　第十六条　城镇居民基本医疗保险待遇的支付期限：
　　（一）2008年12月31日前参保缴费的，从参保缴费次月起，享受本办法规定的医疗保险待遇；
　　（二）从2009年1月1日起参保缴费的，自参保缴费之日起满6个月后，享受本办法规定的医疗保险待遇；
　　（三）参保中断1年后缴费续保的，自续保缴费之日起满1年后，享受本办法规定的医疗保险待遇。
　　第十七条　参加城镇居民基本医疗保险的人员，均应参加城镇居民补充医疗保险。

第六章　　医疗服务管理
　　第十八条　城镇居民基本医疗保险医疗管理服务，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
定点医疗机构应当认真执行医疗保险有关政策规定，自觉规范医疗服务行为，严格履行医疗保险服务协议。
第十九条　参保人员在定点医疗机构发生的住院费用属于个人承担的部分，由定点医疗机构与个人结算；属于城镇居民基本医疗保险基金支付部分，定点医疗机构持有关资料与相关的医保经办机构结算。
第二十条　统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障配套体系改革等方面的制度衔接，充分发挥城镇居民基本医疗保险在医疗体制中的筹资和费用控制等作用。

第七章　　监督管理和法律责任

　　第二十一条　城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独列帐核算。
　　第二十二条　建立健全城镇居民基本医疗保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，确保基金的安全。
　　第二十三条　城镇居民基本医疗保险基金出现支付风险时，劳动保障、财政部门应及时向政府报告，提出处理意见，报政府审批。
　　第二十四条　参保人员、定点药店、定点医疗机构及其工作人员有弄虚作假等违反医保政策规定的行为，由医疗保险经办机构按城镇职工基本医疗保险的相关规定和医疗保险服务协议处理；情节严重的，由劳动保障行政主管部门责令其限期整改，直至取消定点资格；构成犯罪的，移送司法机关依法处理。
　　第二十五条　劳动保障行政主管部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，由劳动保障行政主管部门追回流失的基金；构成犯罪的，依法移送司法机关处理。

第八章　　组织实施

　　第二十六条　市劳动保障局负责全市城镇居民基本医疗保险工作的实施、管理和监督，市级医疗保险经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险经办工作的业务指导和具体管理。区（县）劳动保障局为同级城镇居民基本医疗保险的主管部门，所属医疗保险经办机构负责辖区内城镇居民基本医疗保险的业务经办工作。
　　财政部门负责政府补助资金的拨付和基金监督管理工作；审计部门负责基金收支的审计监督工作；民政部门负责城市低保、低收入家庭60岁以上老年人、“三无人员”参保的资格认定工作，协助做好社区居民参保的组织工作和社区劳动保障平台建设工作，保证补助资金及时足额到位；卫生部门负责指导定点医疗机构为居民提供优质优惠的医疗服务；教育部门负责督促学校、托幼机构组织学生、幼儿的参保缴费工作；残联负责残疾人资格的确认工作；发改、监察、地税、物价、食品药品监管等部门按照各自职责，协助做好城镇居民基本医疗保险工作；各街道办事处、乡镇政府负责本辖区居民参加基本医疗保险的宣传和组织工作。
　　第二十七条　各区县政府要加强医疗保险经办机构管理能力和社区平台建设。根据医疗保险事业发展的需要，各区县医保经办机构工作人员在现有编制数基础上适当增加，乡镇、街道劳动保障所应配备3—5名专职工作人员，社区均应建立劳动保障工作站，配备1—2名工作人员，其中1人须为专职人员，负责城镇居民基本医疗保险工作。进一步明确乡镇、街道劳动保障所和社区劳动保障工作站在经办城镇居民基本医疗保险业务中的任务和职责。妥善解决乡镇、街道及社区服务平台医疗保险信息系统建设所需资金和城镇居民医疗保险工作启动资金、工作运行费。启动资金按应参保人数2元/人安排，工作运行费每年按基金筹集额不低于3%的标准，由区县政府纳入财政预算，统一安排给劳动保障部门管理使用，以保障城镇居民基本医疗保险工作顺利进行。

第九章　　附　　则

　　第二十八条　本办法由市劳动保障局负责制定实施细则。
　 第二十九条　本办法由市劳动保障局负责解释。
第三十条 本办法从2008年1月1日起施行。


民事上诉状
(河南省平顶山市城市信用社 张要伟 zhangyaowei197@sohu.com)


上诉人范xx，男，197x年12月10日出生，汉族，农民，住xx县杨x镇朱x村。
被上诉人xx县杨x镇朱x村民委员会。
法定代表人朱xx，该村委会主任。
上诉请求：
1、依法撤销xx县人民法院（200x）x民初字第900号民事判决书；
2、对案件依法进行改判或者发回xx县人民法院重新审理；
3、本案一、二审一切诉讼费用由被上诉人承担。
事实与理由：
上诉人不服xx县人民法院（200x）x民初字第900号民事判决书，现提出上诉，具体事实和理由如下：
一、一审法院认定事实错误和互相矛盾
（1）关于改变荒山用途问题。上诉人承包土地后，一直进行枣树、花椒、柿树和杨树的种植，从未利用承包土地采石，未改变土地用途。一审法院事实认定部分“另查明：自2000年至今，魏x村部分村民在该荒山原有的石头坑内开采石头”，并未认定上诉人有开采行为，其他村民的采石行为，并非上诉人的行为。判决理由却以有采石行为发生为由认定上诉人改变转让协议用途，其认定是互相矛盾的！
（2）关于没有完成荒山绿化任务的问题。转让协议签订后，上诉人即开始联系栽种酸枣树，后由于被上诉人原法定代表人杨xx在个人私欲没有得到满足的情况下横加干预，2001年上诉人所植树木部分因他人焚烧秸秆发生火灾而烧毁，加之2001年和2002年连续干旱无雨，才造成所植树木存活无几。此后，上诉人于2003年春栽种花椒、柿树和杨树15000余棵，初步完成了绿化任务。2003年植树期间，被上诉人擅自中止合同，将上诉人承包的荒山允许其他村民植树，造成上诉人所植树苗部分被拔掉，树苗成活率大大降低。即使说，荒山绿化任务未能如期完成，责任完完全全在被上诉人，而不在上诉人。树木长成，上诉人可以得到可观的经济利益，上诉人不可能自毁山林，这是极简单的生活常识！
（三）关于合同无法继续履行问题。一审判决以部分村民自发到该荒山植树造林为由，从而认定转让协议无法继续履行，该判决理由根本就站不住脚！本合同正常履行受阻的原因，在于被上诉人以及部分村民的侵权行为，而非上诉人的行为。在上诉人种植树苗部分被毁的情况下，上诉人完全可以另行栽种，从而完成合同目的！可以这样说，只要上诉人有劳动能力，只要荒山没有因地震等不可抗力而灭失，荒山承包合同就不存在无法继续履行！另外，因被上诉人及其他村民侵权行为造成合同履行的障碍，而作出不利于上诉人的判决，是完完全全背离公平原则的！
二、一审法院认定承包合同转让协议的法律关系错误
荒山承包合同的当事人是被上诉人和原审第三人；承包合同转让协议在协议上签章有上诉人、被上诉人及第三人，但并不是说，转让协议的当事人就是三方，这种理解是对承包合同的误解。承包合同转包只是在承包方和转包后的承包方形成新的权利义务关系，而并不能改变原承包合同的内容，转包协议的签订并不意味着原承包合同的解除。被上诉人在转让协议上的签章，只能证明该转让协议征得了被上诉人即发包方的同意，而并不能在上诉人与被上诉人之间产生直接的权利义务关系。转让协议的双方当事人是原审第三人和被上诉人，而非上诉人与被上诉人。转让协议中，被上诉人不是合同当事人，因此不享有申请解除转让协议的请求权。一审法院支持被上诉人的反诉请求，准许合同当事人以外的第三人享有合同解除权，是违反合同相对性原理，是违反合同法规定的！
三、本案转让协议不存在约定或法定解除的情形
合同的解除，按照合同法的规定，有协议解除和法定解除两种，判决理由认定“该‘承包合同转让协议’中解除合同的条件已经成就”，上诉人一字一字查遍转让协议，别说解除合同的条件，八个条文中，甚至连“解除”两个字都找不到。一审法院判决认定双方存在解除合同的条件约定，纯属空穴来风、主观臆造或者醉酒之梦话！因此，本案并无最高院解释第二十四条第（一）项适用之余地！
那么，一审法院该条第（三）项的引用是否正确呢？该款规定主要涉及承包合同无法继续履行的情形，一方面上诉人前述已阐明合同履行遇到阻碍纯属上诉人侵权所致，另一方面也如前述，在被上诉人停止侵权行为后，上诉人完全有能力继续履行合同，不存在合同无法继续履行的情形。因此，引用该项规定也纯属牵强附会的拉郎配之举！
四、被上诉人的反诉根本就不能成立
（一）如前所述，被上诉人并非转让协议的当事人，作为转让协议当事人以外的第三人，依法不享有合同解除请求权，因此被上诉人不是反诉的适格原告，对该反诉依法应予驳回！
（二）被上诉人口口声声说转让协议系被上诉人原法定代表人杨xx串通上诉人所签订，这根本就不符合事实，因为转让协议涉及的关键是原审第三人的利益，如果原审第三人不同意，仅仅有上诉人和杨秀海的串通，转让协议是根本就不能签订的！此外，被上诉人并未证据能够支持其主张！
（三）被上诉人认为转让协议违反民主议定原则，是对法律的误解和歪曲。根据最高法院解释，承包合同签订需要经民主议定程序，转包等行为无需所谓的民主议定程序，原因就是如前所述的发包方并非当事人，因此无需发包方去民主、去议定！被上诉人反诉状所引用的解释第15条针对的向本集体经济组织以外的人转包的情形，上诉人是被上诉人村民，不存在此种情形。因此该条文引用纯属牵强附会、肆意歪曲！
（四）中国只颁布了《中华人民共和国农村土地承包法》，而不存在所谓的《中华人民共和国农业承包法》，承包合同及转让协议均签订于农村土地承包法生效之前，根据立法法关于法不溯及既往的原则，土地承包法不能适用，也不存在所谓的参照！
（五）被上诉人行为属于严重的侵权行为。被上诉人在上诉人承包期内，下达所谓的处理意见，横加干涉诉人依法享有的承包权，其实质在于国家“退耕还林”政策的实施，使上诉人可以得到部分补偿，而被上诉人又想染指这部分利益！被上诉人属于典型的“红眼病”行为！
五、一审法院解除转让协议将造成林权证“有证无权”
《林权证》是xx县人民政府政府确认上诉人享有林地及林木权益的法定有效证件，是县政府对上诉人林地承包权的行政确认，在该证件依法撤销或者变更之前，上诉人依法对承包的荒山拥有合法权益！一审法院不顾核发林权证书的存在，而判令解除转让协议，这将造成上诉人持有合法权利证书，却享受不到权利，其他人无权利证书却能享受权利的怪现象，造成上诉人的“有证无权”，一审法院等于在实质上行使了行政撤销权，民事审判机构在实质上行使了行政审判的权力，这是不符合法律规定的！
综上所述，一审法院认定事实错误和互相矛盾、认定法律关系错误、被上诉人反诉根本不能成立，由于认定错误从而导致最终适用法律和判决结果的错误，依法应当予以撤销！为保护上诉人合法权益，特向贵院提出上诉，请依法撤销原审判决，改判或者发回重审，维护法律的尊严！
此致
xxx市中级人民法院


上诉人范xx
二○○四年x月五日